Amenorreia secundária: como organizar a investigação sem pedir exames em excesso
Saudações, doutores! A amenorreia secundária é uma queixa relativamente comum na prática ginecológica, mas sua investigação pode se tornar confusa quando diferentes hipóteses são avaliadas simultaneamente. Um raciocínio estruturado ajuda a direcionar os exames e evita tanto investigações insuficientes quanto solicitações indiscriminadas. Considera-se amenorreia secundária a ausência de menstruação por mais de três meses em mulheres que anteriormente apresentavam ciclos regulares ou por seis meses naquelas com ciclos previamente irregulares. Antes de qualquer investigação endocrinológica, entretanto, a primeira possibilidade a ser excluída é a gestação. Sociedade Americana de Medicina Depois de afastar a gestação, a história clínica é fundamental. É importante avaliar o padrão menstrual anterior, mudanças recentes de peso, exercício físico intenso, estresse, uso de medicamentos, sintomas de hiperandrogenismo, galactorreia, sintomas tireoidianos e outros sinais que possam dir...