Blog SOGIMA-RJ

 Saudações, doutores!  Ondas de calor, alterações do sono, fadiga, mudanças no humor, dificuldade de concentração e sintomas geniturinários são queixas frequentes durante a transição menopausal. Diante desse cenário, é comum que diferentes sintomas sejam atribuídos diretamente à queda dos estrogênios. Mas o raciocínio clínico precisa ir além disso. A transição menopausal é um período marcado por alterações hormonais e mudanças no padrão menstrual, mas os sintomas podem ter múltiplas causas e variam consideravelmente entre as mulheres. Por isso, a avaliação deve partir da história clínica, do padrão dos sintomas e do impacto que eles provocam na qualidade de vida. O sintoma é real, mas a causa pode não ser única Uma paciente no climatério pode apresentar fadiga, insônia ou alterações de humor relacionadas à própria transição hormonal. Mas essas mesmas queixas também podem estar associadas a distúrbios da tireoide, anemia, alterações metabólicas, medicamentos, transtornos do son...

   Saudações, doutores! O hirsutismo é uma queixa frequente no consultório ginecológico e pode ser interpretado inicialmente apenas como uma questão estética. Entretanto, em algumas pacientes, o crescimento excessivo de pelos em padrão androgênico pode ser uma manifestação de hiperandrogenismo e indicar a necessidade de investigação endócrina. A avaliação começa pela caracterização clínica. É importante observar distribuição dos pelos, intensidade, evolução do quadro e presença de outros sinais associados, como acne, alopecia androgenética, irregularidade menstrual ou infertilidade. A escala modificada de Ferriman-Gallwey pode ajudar a objetivar a avaliação do hirsutismo. As diretrizes internacionais recomendam considerar também o impacto psicossocial da queixa, independentemente da intensidade aparente. OUP Academic Nem toda paciente com pelos precisa de uma bateria de exames A presença de pelos isoladamente não significa necessariamente hiperandrogenismo. Em mulheres com cic...

  Saudações, doutores!   Amenorreia ou irregularidade menstrual antes dos 40 anos nem sempre representa apenas uma alteração transitória do ciclo. Em determinadas pacientes, esse quadro pode ser a manifestação de insuficiência ovariana prematura (IOP), condição associada à redução da atividade ovariana antes da idade habitual da menopausa. O diagnóstico é particularmente importante porque as repercussões ultrapassam a esfera reprodutiva. A IOP está relacionada a consequências sobre saúde óssea, cardiovascular, função cognitiva, sexualidade, fertilidade e qualidade de vida. OUP Academic Quando levantar essa hipótese? A suspeita deve surgir diante de amenorreia ou ciclos irregulares persistentes em mulheres com menos de 40 anos, especialmente quando o quadro é acompanhado por sintomas de deficiência estrogênica. De acordo com a diretriz internacional publicada em 2024, o diagnóstico deve considerar alteração do ciclo menstrual por pelo menos quatro meses associada a FSH >25 I...

 Saudações, doutores! Alterações no padrão menstrual são uma das queixas mais frequentes no consultório ginecológico. E justamente por serem comuns, existe o risco de atribuir rapidamente o sangramento a uma alteração hormonal sem investigar adequadamente sua causa. O primeiro passo é caracterizar o sangramento: frequência, duração, volume, presença de sangramento intermenstrual ou pós-coital e mudança recente do padrão habitual. A partir daí, o raciocínio clínico deve considerar causas estruturais e não estruturais. O sistema PALM-COEIN, adotado pela FIGO, organiza essas possibilidades em pólipos, adenomiose, leiomioma e malignidade/hiperplasia, além de coagulopatias, disfunção ovulatória, alterações endometriais, causas iatrogênicas e outras causas não classificadas. ACOG Nem todo sangramento irregular é disfunção ovulatória A anovulação é uma causa frequente de sangramento uterino anormal, especialmente em determinados períodos da vida reprodutiva. Entretanto, antes de concluir ...

    Saudações, doutores! A prolactina é um dos exames que mais pode gerar dúvidas na prática ginecológica. Uma elevação pode estar associada a alterações menstruais, galactorreia, infertilidade e hipogonadismo, mas nem todo resultado acima do valor de referência significa necessariamente a presença de um prolactinoma. Nature O primeiro passo é interpretar o resultado dentro do contexto clínico. Gestação, lactação, estresse da coleta, determinadas medicações, hipotireoidismo, insuficiência renal e alterações da região hipotálamo-hipofisária estão entre as situações que podem elevar a prolactina. Por isso, a investigação da causa deve acompanhar a interpretação do exame. Nature Quando a elevação é discreta, especialmente em uma paciente sem sintomas compatíveis, a confirmação do resultado pode ser importante. O consenso internacional da Pituitary Society recomenda repetir a dosagem quando a prolactina está abaixo de cinco vezes o limite superior da normalidade, particularmente q...

 Saudações, doutores!   A amenorreia secundária é uma queixa relativamente comum na prática ginecológica, mas sua investigação pode se tornar confusa quando diferentes hipóteses são avaliadas simultaneamente. Um raciocínio estruturado ajuda a direcionar os exames e evita tanto investigações insuficientes quanto solicitações indiscriminadas. Considera-se amenorreia secundária a ausência de menstruação por mais de três meses em mulheres que anteriormente apresentavam ciclos regulares ou por seis meses naquelas com ciclos previamente irregulares. Antes de qualquer investigação endocrinológica, entretanto, a primeira possibilidade a ser excluída é a gestação. Sociedade Americana de Medicina Depois de afastar a gestação, a história clínica é fundamental. É importante avaliar o padrão menstrual anterior, mudanças recentes de peso, exercício físico intenso, estresse, uso de medicamentos, sintomas de hiperandrogenismo, galactorreia, sintomas tireoidianos e outros sinais que possam dir...

 Saudações, doutores! A prática esportiva tem ganhado cada vez mais adeptos entre atletas amadores, que buscam melhorar o desempenho físico, promover saúde e alcançar resultados estéticos. Nesse cenário, a suplementação alimentar tem se tornado uma ferramenta amplamente procurada, mas que exige orientação profissional criteriosa para ser utilizada de forma segura e eficaz. Para médicos, entender os benefícios, riscos e aplicações dos suplementos alimentares é essencial para oferecer um atendimento de qualidade e personalizado aos seus pacientes. Abaixo, exploramos os principais pontos que devem ser considerados no consultório ao abordar o tema. O Papel do Médico na Suplementação Alimentar Atletas amadores frequentemente chegam ao consultório com perguntas como: "Já posso começar a tomar suplementos?", "Qual é o melhor suplemento para crescer ou secar?", ou até mesmo dúvidas mais técnicas, como "Creatina faz mal aos rins?". Cabe ao médico desmistificar esse...