Blog SOGIMA-RJ

  Saudações, doutores! A perda de massa óssea é uma das consequências que merece atenção durante o envelhecimento feminino. Embora a osteoporose seja mais frequente após a menopausa, o cuidado com a saúde óssea não deve começar apenas quando a paciente já apresenta uma fratura ou uma densitometria alterada. A transição menopausal é acompanhada por mudanças hormonais que podem acelerar a perda óssea. Por isso, a consulta ginecológica representa uma oportunidade importante para identificar fatores de risco e orientar medidas preventivas. Toda mulher no climatério precisa fazer densitometria? Não necessariamente. A indicação da densitometria óssea deve considerar idade, fatores de risco e condições clínicas associadas, e não apenas o fato de a paciente estar na menopausa. História de fratura por fragilidade, baixo peso corporal, uso prolongado de glicocorticoides, tabagismo, consumo excessivo de álcool, doenças associadas à perda óssea e histórico familiar de fratura de quadril são al...

Saudações, doutores!   O hormônio anti-Mülleriano (AMH) se tornou um dos exames mais conhecidos quando o assunto é fertilidade. É comum, porém, que ele seja interpretado como uma espécie de “teste de fertilidade”, capaz de dizer se uma mulher conseguirá ou não engravidar. E essa interpretação é simplista demais. O AMH é um marcador relacionado à quantidade de folículos ovarianos disponíveis e pode ser útil na avaliação da reserva ovariana, especialmente dentro de uma investigação de infertilidade. Mas reserva ovariana não é sinônimo de potencial reprodutivo global . ASRM Integration Um AMH baixo significa que a paciente não poderá engravidar? Não. Um valor reduzido pode indicar menor reserva ovariana, mas não determina isoladamente a capacidade de uma mulher engravidar espontaneamente. Idade, ovulação, qualidade oocitária, fatores tubários, fatores masculinos e outros elementos continuam sendo fundamentais na avaliação da fertilidade. É justamente por isso que o teste de reserva ov...

 Saudações, doutores! A anovulação é uma das causas importantes de infertilidade feminina e pode estar presente em diferentes condições clínicas. Na prática, identificar que a paciente não está ovulando é apenas o primeiro passo: é preciso compreender por que isso acontece e qual estratégia de tratamento faz sentido para aquele contexto. A investigação deve começar pela história menstrual, presença de sinais de hiperandrogenismo, alterações de peso, uso de medicamentos e outras condições clínicas associadas. Quando existe irregularidade menstrual importante, a avaliação deve considerar causas endócrinas como alterações tireoidianas, hiperprolactinemia e distúrbios relacionados à função ovariana. A avaliação da infertilidade também deve ocorrer de forma paralela no casal, incluindo análise do sêmen e avaliação da anatomia e permeabilidade do trato reprodutivo quando indicadas. ASRM Integration Nem toda anovulação significa a mesma coisa Uma paciente com anovulação relacionada a uma ...

 Saudações, doutores!  Ondas de calor, alterações do sono, fadiga, mudanças no humor, dificuldade de concentração e sintomas geniturinários são queixas frequentes durante a transição menopausal. Diante desse cenário, é comum que diferentes sintomas sejam atribuídos diretamente à queda dos estrogênios. Mas o raciocínio clínico precisa ir além disso. A transição menopausal é um período marcado por alterações hormonais e mudanças no padrão menstrual, mas os sintomas podem ter múltiplas causas e variam consideravelmente entre as mulheres. Por isso, a avaliação deve partir da história clínica, do padrão dos sintomas e do impacto que eles provocam na qualidade de vida. O sintoma é real, mas a causa pode não ser única Uma paciente no climatério pode apresentar fadiga, insônia ou alterações de humor relacionadas à própria transição hormonal. Mas essas mesmas queixas também podem estar associadas a distúrbios da tireoide, anemia, alterações metabólicas, medicamentos, transtornos do son...

   Saudações, doutores! O hirsutismo é uma queixa frequente no consultório ginecológico e pode ser interpretado inicialmente apenas como uma questão estética. Entretanto, em algumas pacientes, o crescimento excessivo de pelos em padrão androgênico pode ser uma manifestação de hiperandrogenismo e indicar a necessidade de investigação endócrina. A avaliação começa pela caracterização clínica. É importante observar distribuição dos pelos, intensidade, evolução do quadro e presença de outros sinais associados, como acne, alopecia androgenética, irregularidade menstrual ou infertilidade. A escala modificada de Ferriman-Gallwey pode ajudar a objetivar a avaliação do hirsutismo. As diretrizes internacionais recomendam considerar também o impacto psicossocial da queixa, independentemente da intensidade aparente. OUP Academic Nem toda paciente com pelos precisa de uma bateria de exames A presença de pelos isoladamente não significa necessariamente hiperandrogenismo. Em mulheres com cic...

  Saudações, doutores!   Amenorreia ou irregularidade menstrual antes dos 40 anos nem sempre representa apenas uma alteração transitória do ciclo. Em determinadas pacientes, esse quadro pode ser a manifestação de insuficiência ovariana prematura (IOP), condição associada à redução da atividade ovariana antes da idade habitual da menopausa. O diagnóstico é particularmente importante porque as repercussões ultrapassam a esfera reprodutiva. A IOP está relacionada a consequências sobre saúde óssea, cardiovascular, função cognitiva, sexualidade, fertilidade e qualidade de vida. OUP Academic Quando levantar essa hipótese? A suspeita deve surgir diante de amenorreia ou ciclos irregulares persistentes em mulheres com menos de 40 anos, especialmente quando o quadro é acompanhado por sintomas de deficiência estrogênica. De acordo com a diretriz internacional publicada em 2024, o diagnóstico deve considerar alteração do ciclo menstrual por pelo menos quatro meses associada a FSH >25 I...

 Saudações, doutores! Alterações no padrão menstrual são uma das queixas mais frequentes no consultório ginecológico. E justamente por serem comuns, existe o risco de atribuir rapidamente o sangramento a uma alteração hormonal sem investigar adequadamente sua causa. O primeiro passo é caracterizar o sangramento: frequência, duração, volume, presença de sangramento intermenstrual ou pós-coital e mudança recente do padrão habitual. A partir daí, o raciocínio clínico deve considerar causas estruturais e não estruturais. O sistema PALM-COEIN, adotado pela FIGO, organiza essas possibilidades em pólipos, adenomiose, leiomioma e malignidade/hiperplasia, além de coagulopatias, disfunção ovulatória, alterações endometriais, causas iatrogênicas e outras causas não classificadas. ACOG Nem todo sangramento irregular é disfunção ovulatória A anovulação é uma causa frequente de sangramento uterino anormal, especialmente em determinados períodos da vida reprodutiva. Entretanto, antes de concluir ...